牛峰医生的科普号

眶距增宽症是畸形疾病中一种，是整复外科领域最复杂、难度系数最高的手术之一。什么是眶距增宽症?眶距增宽症，是指两眼眶间骨性距离过大的一种颅面先天性畸形疾病，其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有面裂、各种类型的鼻部发育畸形(包括短宽鼻、分叉鼻、长鼻、鼻缺如等)、泪溢、皮下组织增生、脑脊膜鼓出、脑脊液侧漏和感染以及颅面畸形等。三种症状的治疗实施方案可以根据有无颅骨裂隙、缺损、脑膜-脑膨出;有无额窦肥大、颅骨形态异常以及具体的表现形成;根据两侧泪嵴点之间的距离即内眶距进行眶距增宽症的分度：一度，IOD为30～34 mm;二度，IOD为35～39mm;三度，IOD≥40 mm或者虽在35～39 mm但伴有眼球横轴歪斜或高低不平者。1、一度增宽患者：无需进行眼眶截骨矫正手术，可通过矫正内眦畸形或垫高鼻梁即可矫正或改善;2、二度增宽患者：需施行颅外径路的“U”型截骨术矫正畸形，但如存在筛板脱垂则亦需采用颅内外联合径路截骨矫正术;3、三度增宽患者：需施行颅内外联合径路“O”型截骨矫正术以彻底游离眶缘骨架，截除眶间多余骨块，眶架在新的位置重新固定;4、三度眶距增宽伴眶纵轴倾斜的特别严重病例：可选用中面部劈开法，以彻底改善眼眶形态;5、先进的辅助设备：三维打印，模型外科，mimics软件模拟设计预测，brainlab导航等技术。针对先天性眶距增宽症患者，进行手术的最佳时机为：4～6岁。如果过早的手术，由于婴儿小，骨质发育未稳定，手术实施中的麻醉、截骨和骨固定都具有一定的危险性。眶下缘的截骨可能会损伤高位的上颌窦，影响牙胚和颅面部骨骼的正常发育。所以患者5岁进行手术畸形矫正是最佳的时间，正好学龄前一年手术，6岁上学，可有助于学龄前儿童的心理改善，并且最大程度的减少病症对视力发育的影响。

术前先正畸的，术后必须直接把咬合关系对好，如果不用颌板引导保持，有可能发生紊乱，手术就失败了。#颌面整形#直接做正颌手术，对的是上下颌骨的关系，以牙齿关系为参考。术后2周直接正畸。

为什么有的人猛一看特别漂亮了，但越看就越觉得不耐看，不和谐？刚开始好是因为第一眼的眸光，被最为出色的五官所抓住，其中某一部位的美让人忽略了其他的视觉感官，可是等到第一眼的惊艳过去，脸上的某些小缺陷就不再能够长久的被某一部位的美所遮盖住，渐渐不再有乍见的感觉。例如有的人高挺鼻梁和剪水秋瞳绝对是五官亮点，但倘若看久了，他上庭短、额头窄，颧骨突出，下颌角，下巴等面部轮廓问题就会呈现。这就是美人在骨不在皮。

这类手术属于四级手术，一些小机构和门诊是不具备资质和条件的，三级类整形专科或综合医院才可以。因为这些医院有麻醉、护理等素质良好的医疗团队。手术器械、设备、麻醉机、电刀等器材精良，配有随时应用的急救器材和药物。同时具备输血条件或有备份的输血医院作为协作医院，如果术中出现任何状况，能保证最短时间内给予输血。这种手术的安全性才有保障！

由于手术需要切断颌骨并将其重新放在一个合适的位置，因此需要钛钉钛板来固定颌骨。一般来说在术后3-6月左右，颌骨就已经愈合。正颌手术过程中植入骨组织的钛钉钛板是由生物相容性很好的钛金属制造而成，能够长期与人体组织“和平相处”，对大部分患者而言，这些钛钉钛板是不需要再次手术取出的。但是，仍然有极个别患者会出现对这些钛钉钛板的免疫排斥反应，出现疼痛、感染等不适感，需要再次手术将其取出。取出钛钉钛板的理想时间是手术后6-12月左右，若时间太早骨组织还没有完全愈合，太晚则新生的骨组织可能将这些钛钉钛板完全覆盖，导致取出困难。

常规的正颌外科术式主要包括以下三种：1）上颌LefortI型骨切开术，主要用于矫治各类上颌骨畸形。单纯的上颌骨手术住院费用在4万左右；2）下颌升支矢状劈开术，主要用于矫治各类下颌骨畸形。单纯的下颌骨手

40岁的女性皮肤松弛变得明显，眼圈皮肤老化，使得环绕在眼眶周围的肌肉弹性机能降低，使保护眼球的脂肪袋慢慢朝向眼窝外溢出，形成眼袋。这样的眼袋最适合用外切法去眼袋手术。外切法去眼袋手术流程外切法去眼袋手术，方法是在眼睛下睑缘下方2毫米处，沿下睑缘弧度切开及下眼轮匝肌，掀起皮肤肌肉组织，分离至眶隔脂肪层，轻压眼球，将自行疝出的脂肪团予以切除，仔细止血，然后将松弛的眼轮匝肌予以折叠缝合悬吊。如果皮肤松弛，可将多余皮肤展平后将多余部分切除，用无损伤缝合线缝合，术后根据情况加压包扎。外切法去眼袋手术优点：外切去眼袋手术彻底，对眼袋及皱纹改善很大。外切法去眼袋手术适应症：外切去眼袋手术适合年龄大、松弛，皱纹多的人。外切法去眼袋手术注意事项：如实向医生说明家族史、药物过敏史、手术史等情况。最近身体情况，如有无服药、生理期等。配带隐形眼镜的，在术前一周停带。外切去眼袋手术后，会有肿胀瘀青出现，这都是需要时间恢复的，人与人的体质不同，一般在术后1周内肿胀瘀青慢慢消退，少部分人需要多点时间，5天拆线，吃消炎药或打消炎针，忌辛辣刺激食物。

误区一双眼皮割得越宽眼睛就越大 双眼皮并不是越宽越好看，明星想要大欧式双眼皮，是因为上妆确实需要双眼皮宽一点效果更好，但是讲真，素颜也真是不敢恭维。双眼皮的宽是眼睛睁开时双眼皮褶皱距离睫毛根部距离的宽，眼睛的大是睁得的大，是两回事。 误区二开眼角越大眼睛越好看 内眼角大不等于好看，好看的内眼角一定要有正常的泪湖形态，符合个人脸型，达到外表和神态的完美统一。 误区三双眼皮手术会影响视力 双眼皮(上眼睑)、下眼睑、眼的视觉系统是三个相对独立的解剖生理结构和部位，所以手术是不会对视力产生影响的。 误区四眼部手术是小手术 眼部手术虽是小手术，但难度可一点都不小!对医生的专业、对精度的把握以及个人经验都有要求。眼部手术在国际手术标准难度排行榜上位列第三，仅次于三维立体的改头换面和拉皮除皱。所以，做手术之前一定要找专业的眼部整形医生。 误区五双眼皮手术刀口越小越好 双眼皮手术有多种手术方法，主要有埋线法、部分切开法和全切法。很多人以为切口小或者没有切口的双眼皮是最好，这其实是很大的一个误解。 亚洲人普遍眼睑脂肪较多，俗称“肿泡眼”。这种类型，手术中只能用全切法尽可能去除隆起的脂肪，术后双眼皮的皱褶才显得逼真。切口越小，术中去除的脂肪数量越有限，埋线法则完全起不到去除脂肪的作用。虽然全切法看似创伤大，但是对于眼部手术中的“疑难杂症”都非常有效，术后效果更持久。 误区六韩国整容比中国好 由于韩国的民风开放，舆论导向，使大家误认为韩国的整容比中国早，比中国好。其实好的眼整形手术在于正确的理念和支撑这个理念对应的技术，眼整形的好坏与国籍无关。 误区七眼睛的形状，喜欢哪种就哪种 很多女生都是看到很多明星或者别人割完比较成功的案例，就指着人家说，我就要她那样的双眼皮。拜托，别闹了!安在你脸上并不一定好看好么!每个人的面部特征都不一样，医生也只能根据你的个人情况来给你建议，乖乖听医生的话吧。

【下巴较宽的下颌角】 下巴较宽的情况下，仅靠一般的下颌角手术很难凸显正面效果，所以通过V-line手术来同时取得正面和侧面效果。【脸部较长的下颌角】脸部整体下巴较长，单进行下巴手术会使脸部看起来更长，所以通过V-line手术，缩减下巴长度的同时均衡定位，创造修长完美下巴线条。【左右下巴不对称】 且正常交合的情况下，通过整体后移突出的下巴来改善下巴形状。而不正交合的情况下可以在准确诊断的基础上通过牙齿矫正和两颚手术来共同矫正。

玻尿酸被称为“美容圣品”，它不仅可以保湿，为肌肤补充所需的水分，还能对脸部凹陷的地方进行填充，起到填充塑形的效果，用于脸部皱纹，使用玻尿酸可以抚平皱纹凹陷，恢复皮肤光滑娇嫩的状态。玻尿酸的用处很多，有的玻尿酸用来当做护肤品外用，而有的玻尿酸则是用来注射使用。医疗整形所用的注射玻尿酸原液属于医用品，而化妆用的则属于美容品，它们的配制、浓度、作用和效果有极大的差异。那么具体他们的区别是什么呢?今天就给大家详细的介绍一下。“注射”VS“外用”，它们有什么不同?1、维持时间不同美容类的是外用，见效不明显且持续时间很短;而医用类的则用于注射，见效快效果明显并且持续时间相对较长。2、作用原理不同外用玻尿酸就是简单的保湿效果，只是在使用的一瞬间有着水嫩的感觉，并不能补充肌肤深层玻尿酸，并且维持时间也很短暂。注射玻尿酸，玻尿酸是构成人体细胞间质的主要成分，在体内发挥保水、维持细胞外空间、调节渗透压、促进细胞修复的重要生理功能。3、玻尿酸浓度不同医疗注射所用的玻尿酸原液属于药品，而护肤用的玻尿酸则属于美容护肤品，浓度上有很大差异，一般化妆品宣传含有玻尿酸，含量都是相对很低的。4、分子大小不同注射玻尿酸的分子量有大小之分，注射的部位以及要达到的效果，都要使用不同分子的玻尿酸，细节化的区分就是效果的保障。注射玻尿酸由专业医生注射入皮下，用于填充凹陷与除皱;外用玻尿酸因其含量低，只外用涂抹于皮肤表层，无法真正渗透到皮肤深层而达到很好的效果，更多的成分是被身体所吸收代谢掉。5、功能不同外用玻尿酸就像是化妆水，只能在表层起到湿润作用，当前市场上普遍存在的玻尿酸面膜、玻尿酸乳液等外用产品，不能穿透表皮，无法填充皱纹。表皮是阻隔高分子物质的屏障，而涂抹玻尿酸的分子量较大，是无法穿透表皮、进入真皮层的。所以外用涂抹的产品通常只能停在皮肤表面，像甘油、尿囊素这类吸水性物质一样，并不能起到填充皱纹、维持形状的作用，在抗皱防纹方面，也没有特别的意义。而注射玻尿酸除了能够补充肌肤深层水分之外，它的作用更为广泛，还可用于填充、除皱和塑形，如填充丰面、丰唇、隆鼻、隆下巴等，一旦注入皮下，效果几乎是立竿见影的。玻尿酸存在于人体皮肤真皮组织中，负责储存水分、促进表皮的新陈代谢。外用玻尿酸虽能够留住皮肤中的水分和营养，但还是会慢慢被人体所吸收代谢掉;而注射玻尿酸一般可维持6-12个月，保持肌肤的水嫩状态。